Aanmelden voor de Pluim 2021 (digitaal)

Gegevens kandidaat

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht

Toelichting

Vul onderstaand de gegevens in van de jeugdige kandidaat die u wilt voordragen voor de Pluim 2021.

Verplichte vraag: Vul de voornamen van de jeugdige in.
Vul hier het tussenvoegsel in. Een voorbeeld hiervan in 'van'.
Verplichte vraag: Vul hier de achternaam van de jeugdige in.
Verplichte vraag: Geslacht
Verplichte vraag:
Verplichte vraag: Vul hier de straatnaam in.
Verplichte vraag: Vul hier het huisnummer in.
Vul hier de eventuele toevoeging op het huisnummer in. Een voorbeeld hiervan is 'A'.
Verplichte vraag: Vul hier de postcode in.
Verplichte vraag: Vul hier de woonplaats in.
Verplichte vraag: Een telefoonnummer bestaat uit tien cijfers.